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Pistes audios pour l’hyperacousie

« Salut, Un message pour te féliciter pour ton blog pour deux raisons: -> Il me permet de trouver des informations et des échanges constructifs. -> Il ne diffuse de vision négative et dépressive de cette pathologie mais tente de la définir au mieux. Pour ma part je suis/j’étais...

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Liste des médicaments toxiques

Posted by Nono | Posted in prevention | Posted on 06-11-2008

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medicaments2 Liste des médicaments toxiques
Bon appétit !…

voilà, pour l’avoir sous les yeux en cas de besoin, la liste des médicaments ototoxiques :

« Les médicaments ototoxiques sont des produits pharmaceutiques qui ont l’inconvénient de pouvoir léser les structures de l’oreille interne (atteinte cochléaire ou vestibulaire) ou du nerf auditif. Il n’y a jamais atteinte de l’oreille externe ni de l’oreille moyenne.

Plus de 130 médicaments et produits chimiques ont été répertoriés comme étant ototoxiques. La fréquence de l’ototoxicité induite par des médicaments est inconnue.

Ils sont à l’origine de plusieurs types de symptômes, qui sont par ordre de fréquence :
- des acouphènes
- une hypoacousie avec surdité de perception (ou aggravation d’une atteinte auditive préexistante)
- des vertiges : troubles de l’équilibre, sensation ébrieuse aggravée par l’obscurité.

Les acouphènes constituent le signe le plus fréquent d’une ototoxicité mais ils ne sont pas forcément associés à une perte d’audition ; de même, une perte d’audition ne s’accompagne pas forcément d’acouphènes.

La toxicité d’un médicament dépend de plusieurs facteurs : – des facteurs individuels : la préexistence d’une surdité de perception qui rend plus vulnérable, une pathologie associée telle une insuffisance rénale, l’âge élevé du patient, une sensibilité particulière au médicament
- des facteurs liés au médicament : la posologie, le mode d’administration, la durée du traitement, l’association à d’autres médicaments ototoxiques.
Un médicament présentera d’autant plus de risque d’être ototoxique qu’il est pris à hautes doses, pour une durée prolongée, par voie intraveineuse, chez un patient insuffisant rénal.
La liste suivante répertorie les médicaments les plus fréquemment incriminés dans l’ototoxicité. Cette liste n’est pas exhaustive. Les médicaments ototoxiques sont cités sous leur nom générique. 1- Les antibiotiques : A) Aminoglycosides : Streptomycine, néomycine, gentamycine, kanamycine, amikacine, sisomycine, tobramycine, netilmycine,dihydrostreptomycine.
- Tous les aminoglycosides sont potentiellement ototoxiques. Cet effet ototoxique peut survenir après administration parentérale (intraveineuse ou intramusculaire), orale, locale ou par aérosols.
- Ils sont généralement responsables d’une surdité bilatérale, symétrique et définitive. Toutefois des surdités unilatérales ont été décrites avec l’amikacine et la kanamycine.
- C’est quand ils sont donnés à de fortes doses, par voie intraveineuse, en traitement prolongé qu’ils s’avèrent le plus ototoxique ( dans les infections graves comme les septicémies). Dans ces cas, il est nécessaire de surveiller le taux sanguin d’aminosides.


B) Erythromycine :
- L’erythromycine peut induire une perte d’audition bilatérale, dose-dépendante, habituellement réversible, fréquemment associée à des acouphènes.
- Cet antibiotique est ototoxique quand il est administré par voie intraveineuse à de fortes doses (2 à 4g/j, ou plus) particulièrement en cas d’ insuffisance rénale. Aucun cas d’ototoxicité n’a été rapporté quand l’érythromycine est prise par voie orale (en moyenne 1g/j).
C) Vancomycine :
Cet antibiotique est ototoxique à fortes doses, responsable d’une perte auditive généralement irréversible. Il a les mêmes indications que les aminoglycosides auquel il est souvent associé pour traiter les infections graves, ce qui potentialise le risque d’ototoxicité.
D) D’autres antibiotiques sont plus rarement cités comme ototoxiques : entre autres,
des cas isolés de surdité ont été rapportés avec l’ampicilline et le chloramphénicol 2- Salicylés et autres anti-inflammatoires non stéroïdiens Il s’agit de : acide acétylsalicylique (aspirine), diclofenac, ibuprofène, indomethacine, ketoprofène, naproxène, piroxicam, phenylbutazone.
- Ils ont des effets ototoxiques quand ils sont pris à des doses importantes et dans le cas d’un traitement au long cours. L’atteinte est presque toujours réversible dans les jours suivant l’arrêt du traitement.
- Il existe de grandes variations individuelles concernant la sensibilité des patients aux salicylés et AINS.
- Une surveillance de la concentration sanguine en salicylés est recommandée dans le cas de traitement à fortes doses et au long cours chez les patients à risque.
- Parmi les AINS, ibuprofene et naproxene sont les plus souvent incriminés. 3 – Diurétiques : – Les diurétiques de l’anse – furosémide, acide ethacrinique, bumetanide – ont une ototoxicité dose-dépendante, habituellement réversible à l’arrêt du traitement, affectant en priorité les patients insuffisants rénaux : ces médicaments sont ototoxiques quand ils sont donnés par voie intraveineuse dans l’insuffisance rénale aigüe ou lors d’un accès hypertensif.

- De rares cas d’ototoxicité ont été rapportés quand ces médicaments ont été utilisés par voie orale à de hautes doses et chez des personnes avec une insuffisance rénale chronique. 4 – Médicaments anticancéreux (chimiothérapie) : Cisplatine, vincristine, moutardes azotées, vinblastine, carboplatine, bleomycine ont été décrits comme ototoxiques.
- Le cisplatine est le produit antinéoplasique le plus ototoxique. La surdité est irréversible et s’accompagne d’acouphènes transitoires ou permanents. Pour les autres produits, des cas isolés d’acouphènes et de baisse d’audition ont été rapportés.
-L’effet ototoxique de ces médicaments peut être diminué en surveillant le taux sanguin des molécules et en réalisant des audiogrammes réguliers. Il est potentialisé quand d’autres médicaments ototoxiques sont associés, comme les antibiotiques aminoglycosides, les diurétiques ou d’autres traitements antinéoplasiques. 5 – Antipaludéens Quinine et chloroquine sont ototoxiques.
- Ces médicaments sont utilisés dans le traitement du paludisme. Ils peuvent induire transitoirement des acouphènes (fréquents à faibles doses), des vertiges et/ou une perte auditive. Un traitement prolongé à hautes doses peut être responsable d’une surdité définitive.
- Parmi les autres antipaludéens, l’hydroxychloroquine et la primaquine peuvent provoquer des acouphènes ; la quinidine peut provoquer des acouphènes, une perte auditive et des vertiges ; la pyrimethamine peut provoquer une perte auditive. 6 – Préparations locales : A- Gouttes auriculaires :
Les gouttes auriculaires peuvent contenir des aminosides (gentamycine, neomycine), des anti inflammatoires ou des antiseptiques toxiques pour l’oreille, d’où leur contre-indication en cas de perforation du tympan.
B- Anesthésiques loco-régionaux :
Lidocaïne et bupivacaïne peuvent produire acouphènes et vertiges.

7 – Médicaments divers :

D’autres médicaments peuvent être ototoxiques mais beaucoup plus rarement.
- Des acouphènes ont été décrits avec certains antiarythmiques : lidocaïne, propranolol, metoprolol.
- Parmi les anticonvulsivants, la carbamazepine peut être responsable d’acouphènes, l’acide valproïque peut causer des pertes d’audition.
- Acouphènes et surdités ont été rapportés avec des médicaments antiulcéreux
( cimetidine, famotidine, omeprazole) ainsi qu’avec certains contraceptifs oraux, avec certains opiacés (morphine).
- Parmi les psychotropes, les antidépresseurs tricycliques peuvent induire des acouphènes, les IMAO et la fluoxetine peuvent donner des surdités. Dans plusieurs cas, la persistance d’acouphènes après l’arrêt d’un traitement prolongé au diazepam (anxiolytique) ont été décrits.

Conclusion :

Il n’y a pas de traitement curatif de l’ototoxicité.
Le seul moyen d’en éviter les effets est la prévention :
- en cas de surdité préexistante, il est préférable de toujours en informer son médecin.
- si un nouveau médicament doit être prescrit, demander les éventuels effets secondaires ototoxiques de ce produit.
- pour les médicaments vendus sans ordonnance, lire attentivement la notice ou demander au pharmacien si le produit peut être ototoxique.
- connaître les premiers signes d’une ototoxicité (acouphènes, hypoacousie, vertiges)
Ces médicaments ne doivent être prescrits qu’en cas de nécessité absolue, à une dose adaptée à la fonction rénale et en cas de doute, sous surveillance des fonctions auditives (audiogrammes) et vestibulaires. »

article du Dr Marie Christine Subtil paru sur le site : http://www.iddanet.net/

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Comments (8)

Fantastique blog!

J'ai mon hyperacousie et mes acouphènes qui se sont aggravés depuis une dizaine de jours, sans explication, à moins que… Je vais jeter un oeil à cet article sur les médicaments ototoxiques ;-)

[...] Neramexan, médicament des laboratoire Merz, a fait beaucoup de bruit dans le Landerneau des acouphènes, mais il ne tient [...]

[...] artérielle -Les problèmes de circulation sanguine (notamment au niveau des cervicales) -Les médicaments toxiques ainsi que les drogues -La dépression – La maladie de ménière -La malocclusion dentaire -la [...]

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[...] de sifflements très aigus. L’origine de ses acouphènes serait un traitement médicamenteux ototoxique.html. Elle parlait également d’hyperacousie. Pour une fois que le terme est expliqué sans [...]

[...] susceptibles d’être rétirés du marché comme le Di-Antalvic, le Ketek, le Nexen . La liste, comprenant 10 médicaments, à été dressée par l’Express avec l’aide de la revue [...]

[...] « Tous les médicaments disponibles sur le marché en France font l’objet d’une surveillance dans le cadre de la pharmacovigilance. Figurent sur la liste ci-dessous des médicaments ou classes de médicaments faisant l’objet, à ce jour, d’un suivi renforcé ou d’une enquête de pharmacovigilance : – soit parce que les autorités sanitaires ont jugé nécessaire, à titre préventif, de renforcer ce suivi – soit parce que des signaux de risque ont été détectés, justifiant une vigilance accrue. Les motifs du renforcement de cette surveillance sont précisés dans le tableau ci-dessous ainsi que les actions en cours ou envisagées, résultant de cette surveillance. Ces médicaments bénéficient d’une autorisation de mise sur le marché : le bénéfice qu’ils apportent aux patients dans leurs indications thérapeutiques est donc jugé plus important que le risque lié à son utilisation car c’est le critère essentiel permettant la délivrance et le maintien de l’autorisation de mise sur le marché. Aussi, la présence d’un médicament sur cette liste est-elle une garantie pour les patients. Cela signifie qu’il existe une surveillance particulièrement proactive de ce médicament, et que les mesures adaptées seront prises si nécessaire. Cela ne doit en aucun cas conduire les patients à qui il a été prescrit un de ces médicaments à l’interrompre sans avoir préalablement pris conseil auprès de leur pharmacien et/ou consulté leur médecin. » LISTE DES MEDICAMENTS [...]

voila suite a un avp j’ai demander une prise de sang pour la famille de mon amis qui conduisé qui et décédé je comprend pas
medicaments-toxiques
Alcoolemie 0.10(1) g/l
bleu de crésol pourpre LX Beckman

je certifie ne pas avoir but la soeurs de mon amis ma demandez je lui et souflez mon aleine pour qu’elle voie que j’ai pas but ,les pompier on constaté et les gendarme aussi que je ne sentai pas l’alcool

pourquoi ce résultat a cette époque je prenez divers traitement pour une hernie discal lombaire L4 L5
Que personne ne veut opéré trop volumineuse ,pour l’instant sa va,je prenez genre clipal codéne 600mg 50mg
xprime,et d’autre si le resultat et comme je le pense positif
la prise de ces médicament peut elle faussé analyse sanguin je peut vous mail le resultat repondez svp merci

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